潰瘍性大腸炎の休止期における内臓痛と体性痛の中枢性疼痛処理は、過敏性腸症候群と健常者とで異なる変化を示す

雑誌掲載論文 受理済み原稿
潰瘍性大腸炎の休止期における内臓痛と体性痛の中枢性疼痛処理は、過敏性腸症候群と健常者とで異なる変化を示す

https://academic.oup.com/ecco-jcc/advance-article/doi/10.1093/ecco-jcc/jjad080/7158889?login=false

H Öhlmann, L R Lanters, N Thesohn, J Langhorst, H Engler, A Icenhour, S Elsenbruch
著者ノート
Journal of Crohn's and Colitis, jjad080, https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjad080
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2023年5月10日
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要旨
背景と目的
炎症性腸疾患（IBD）患者では、痛みの慢性化、疾病負担、治療との関連性があるにもかかわらず、さまざまなタイプの急性疼痛に対する疼痛知覚のメカニズムが不完全なまま理解されている。我々は、痛みのモダリティを横断する実験的研究を基に、静止期潰瘍性大腸炎（UC）患者、過敏性腸症候群（IBS）患者、健常女性（HC）における内臓痛と体性痛みの処理に関する行動および神経相関を検討した。
方法
内臓痛と体性痛の閾値は、それぞれ直腸の膨張と皮膚の熱痛で評価した。機能的磁気共鳴画像法を用いて、個々に調整され、強度が一致した両モダリティの痛み刺激に対する神経反応と行動反応を比較した。
結果
痛みの閾値はグループ間で同等であったが、内臓の閾値は消化器症状の重症度や慢性的なストレス負荷と相関しており、UCに限定した。内臓痛と体性痛を経験すると、対照群では内臓痛による神経活性化が亢進し、痛みの強さをより強く感じるようになったが、UC患者では行動・神経レベルの両方で痛みの様式を区別することができなかった。
結論
複数の身体部位からの急性痛に直面したとき、UC患者の反応は明らかに変化する。内臓からの痛みを優先しないのは、適応的な行動の柔軟性の欠如を反映している可能性がある。心理的要因、特に慢性ストレスが内臓感受性に及ぼす影響と、急性疼痛に対する反応における疾患特異的な変化は、IBDにおける腸管および腸管外疼痛症状への介入を調整するための基礎となるため、そのメカニズムに焦点を当てた研究が必要であると考えている。
炎症性腸疾患、痛覚、脳機能イメージング
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著者コメント
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© The Author(s) 2023. European Crohn's and Colitis Organisationの代理でOxford University Pressが発行した。
本論文は、クリエイティブ・コモンズ 表示-非営利ライセンス（https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/）の条件の下で配布されたオープンアクセス論文であり、原著を適切に引用することを条件に、いかなる媒体においても非営利的な再利用、配布、複製を許可する。商業的な再利用については、journals.permissions@oup.com までご連絡ください。
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