肩＆肘関節への『臨床精度』の考え方

はじめに

どもです！岡（@TrainerWao）です！

盛り上がってきていますね！

実践！ゼロから学べる肩肘の臨床

今回の内容は『肩＆肘関節への臨床精度の考え方』

という事で、

『自分の臨床は対象者に適切（フィットした物）なのか？』

はたまた

『自分が行なっている臨床は客観的で（誰から見ても）正しいものなのか？』

を掘っていく事で、臨床に対する自分自身の精度を見直して頂く回となります。

例えば、下の志水先生のマガジン内にある記事↓

ここには、肩に対する診療の方法は書いてありますが、精度は書いてません。
すなわち、1人1人、見定める点と見誤る点がバラバラになるという事です。

★精度(accuracy)
→複数回測定しても再現性（同じ値になるか）はどうかの値

要は
『再現性が自分の中で毎回、同じセッティングが為されているか？』

を自分自身へ問い詰める。ということです。

これはすなわち、
クライアントへの介入の再現性、ひいては病態解釈に繋がりますよね。

そんなお話です。それが精度となります。

治療や介入だけではなく、鑑別や評価を行うにも『精度』の話が付きものです。

疾患毎にそれぞれ、適切に考察していき、細分化（鑑別）する事が大事…

こんな話は至極当たり前ですよね！

ですが、残念ながら、今の医療業界の仕組みとして

日々の臨床の忙しさだったり…業務内容に追われたり…

テンプレートの様なルーティーン作業を過ごしてしまいがちです。
（特にめっちゃ忙しい外来とか）

しかし、やはり臨床の中で当然のことながら、
相手からは「結果」を常に求められています。

そこで、精度が乏しい再現性のあるパターンが構築されていなければ、
思い願う結果には遠く及ばないでしょう。

なぜなら
『同じコースでもスタート地点がバラバラな徒競走をしているから』

何に気をつけて、どんなことを取り組めばいいのかわかりませんよね。
何より対策もできないです。

では、『結果』を求めるためにはどうすれば良いか…？

「相手が何に困っているのか？」
「相手にどんな原因があるんだろう？」
「相手の一番の問題は何だろう？」

そう思ってくる事で、
「臨床の楽しさ」
だったり、
「臨床のひらめき」

が出てくるのものだと思います！

そんな

「臨床の楽しさ」
に繋がる様な、肩肘というカテゴリーで、別の視点から、
提案〜ヒント、アイディアになれば嬉しいです！

ちなみに、今回のテーマは僕が執筆している、もうひとつのマガジン

『実践！ゼロから学べるLowBackPain』

の

『腰痛への考察力＝批判的吟味をする力』
『腰痛の見方＝『精度』を知る』

と内容が被っていますので、そちらを購読している方は
復習程度にお読みください！

ちなみに、既読者でも

ここの基礎をバカにしている様では、臨床応用なんて夢のまた夢ですからね( ^ω^ )

このテーマは空で言えるぐらいになりましょう！！

では、参りましょう！！

タイトル未設定

客観的に判断する力＝臨床力

ちょっと肩肘とは関係なさそうですが、よく聞くお話をここから。

いわゆる「バイアス」です。

偏りという意味で、主に学問的な分野で使われています。

こんなにも色々なバイアスがあります。

・hassle bias
→自分が最も楽できる仮説のみを考える
・anchoring bias
→最初に考えた診断や判断に固執し、考えを修正しない
・confirmation bias
→立説した仮説にとって、不適合なデータを除外する
・availability bias
→最近の類似症例と同じ疾患を合わせにいく
・overconfidence bias
→指導者や権威者の意見に盲目的に従う
・rule bias
→通常は正しいルールであるが、過信しすぎて誤判断する

自分の胸に手を当ててください。

一つぐらい？…結構？
当てはまりませんか？

僕は、初めてこの話を聞いた時、知った時、
結構当てはまりました。笑

肩とこの『バイアス』

切っても切り離せない内容だと思います。

一つの手技に過信する…

一つのテンプレートに過信する…

一つの考えに過信する…

それはもはや

「バイアスに当てはまり過ぎている」
状態です。

要は

「様々な治療方法のプロトコール（約束事）」

を知るのも非常に重要だという事です。

やはり、手技一つの武器では、心もとないです。

そして、この「バイアス」を知った瞬間から、
勉強方法が大きく変わると思います。

有名な先生だから信頼して良いのか？
過去の症例に固執してないか？
自分が楽になる様に解釈してないか？
精度が確認された内容なのか？

そういう風に、物事を捉える事ができたなら、
腰痛に限らず、全部において「最強」だと思います。

本当に。

最強とは、患者さんからみて、
これほど信頼できる人間はいない。

という事です。

より良い結果を求めて、バイアスを出来るだけ、自問自答しながら
臨床を進めて参りましょう！

では、そんな内容を紐解いてみましょう！