股関節1 人工股関節置換術のアプローチ

おはようございます！
人工関節の手術の事を考えるのが好きな塗山正宏です。

股関節関連の話題ですよ！

初回の今回は
人工股関節全置換術（THA：Total hip arthroplasty）の
手術方法、手術アプローチについて書いてみます。

まず、人工股関節全置換術と言っても手術方法は色々あります。
一つだけではありません。

手術を行うための進入法（皮膚を切開する位置）が主に４つあります。

・前方（Direct Anterior Approach）
・前外側（Antero-Lateral Supine Approach、OCM、Mini-One）
・側方（Direct Lateral Approach）
・後方、後側方（Posterior Approach,  PosteroLateral Approach）

それぞれ皮膚を切開する位置が変わります。

手術進入法の中でも
出来るだけ身体に対する侵襲、ダメージが少ない手術方法を
最小侵襲手術　MIS（Minimally Invasive Surgery）と言います。

MISと一言でいっても当初は
皮膚切開が小さいだけの最小皮膚切開手術(Minimally incision surgery)のことをMISと言っていました。

しかし、
皮膚切開が小さいだけで皮膚の下では
従来と同じように筋肉や腱を切離してしまっては、
従来の手術侵襲と大きく変わらなくなってしまいます。

一般的によく行われている
通常の後方アプローチによる人工股関節全置換術は、
最小皮膚切開手術になるかもしれませんが、
最小侵襲手術ではありません。

現在は、皮膚切開が小さいだけではなく、
さらなる低侵襲を目指し、
筋肉、腱を切らずに筋肉の間から行う人工股関節全置換術を
MISと言います。

人工股関節置換術を行っている病院のホームページなどに
「当院はMISで人工股関節置換術を行っています」と記載があっても
実際は皮膚切開が小さいだけの後方アプローチの場合がありますので
どういうMISなのか患者さん自身でよく確認することが大事です。

私自身は殆どの患者さんに、
本当の意味でのMISである
筋肉、腱を切らずに筋肉の間から行う人工股関節全置換術を行っています。

実際どんな風に手術を行っているかは
また次回に・・・。

なんとなくナイトドクターをチラ見している
整形外科医の塗山正宏でした！