眼科学　眼の救急疾患

異物

結膜異物：上眼瞼の裏側に多い
異物感、眼痛

角膜異物：鉄粉が多い　放置すると角膜鉄錆症
痛み、角膜障害、視力低下

眼内異物：磁性体の場合、MRI禁忌
穿孔がみられると重症化しやすい

角膜潰瘍

コンタクトレンズの不適切な使用によるものが多い

緑膿菌、黄色ブドウ球菌、アカントアメーバなどによる

外傷

鋭的外傷：裂傷や刺傷
ぶどう膜損傷から交感性眼内炎→ステロイド大量療法

鈍的外傷：打撲、眼球破裂、吹き抜け骨折など
しばらく後で白内障などを合併することも

外傷性水晶体脱臼・・・チン小帯断裂による
外傷性眼内レンズ脱臼
外傷性黄斑円孔・・・脈絡膜側からの出血
眼窩吹き抜け骨折
視束管骨折・・・視神経がやられて視力低下

眼瞼損傷

眼瞼損傷：放置すると兎眼などに転じる

涙小管・鼻涙管断裂：眼瞼裂傷に伴って生じやすい
再建しないと流涙し続ける

上眼瞼挙筋断裂：縫合が必要

化学的損傷

酸、アルカリ、石灰、セメントなどによる薬物外傷
大量の流水で20分以上洗い続けるのが第一

角膜白斑、眼瞼内反、瞼球癒着など

特にアルカリは予後不良

光線による障害

紫外線障害：特にびまん性表層角膜炎
眼痛や流涙

赤外線：ガラス工や溶鉱炉従事者で多い
白内障が多い

電離放射線障害：角膜、網膜、視神経障害