意識障害からのざっくりリハビリ記録
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意識障害からのざっくりリハビリ記録

1つ前の記事に貼った動画でも触れましたが
日本における意識障害の分類は、大きく3つに分けられるそうです。

I:刺激しないでも覚醒している
II:刺激すると覚醒するが、刺激をやめると眠り込む
III:刺激しても覚醒しない

そしてI、II、IIIの中で
更に3つに分けられるとのこと。

I 刺激しないでも党醒している〈一桁の数字で表現〉
1 だいたい意識清明だが、今ひとつはっきりしない
2 時、場所または人物がわからない
3 名前または生年月日がわからない

II 刺激すると覚醒する〜刺激を止めると眠り込む〈二桁で表現〉
10 普通の呼びかけで容易に開限する
(合目的な運動〈たとえば、右手を握れ、離せ〉をするし言葉もでるが、間違いが多い)
20 大きな声または体をゆさぶることにより開眼する
(簡単な命令に応ずる、たとえば離握手)
30 痛み刺激と呼びかけを繰り返すと、かろうじて開限する

III 刺激しても覚醒しない〈三桁の数字で表現〉
100 痛み刺激に対し、はらいのけのような動作をする
200 痛み刺激に対し手足を動かしたり、顔をしかめる
300 痛み刺激に反応しない

日本緊急医学会より)

入院後しばらく続いた私の意識障害のレベルは、JCS III-100レベル(刺激しても覚醒しない+痛み刺激に対し、はらいのけのような動作をする)でしたが、意識障害の確認後6日経って意識状態、身体状態ともに軽減したと記録されています。

JCSというのは、日本における意識障害の分類で
ジャパン・コーマ・スケール(Japan Coma Scale)のことです。

ちなみに、アメリカで一般的に使われているのは
グラスゴー・コーマ・スケール(GCS)というそうです。
<参考:日本緊急医学会>

ざっくりとしたリハビリの内容

私は、意識障害から覚めてから、
言語療法・作業療法・運動療法(理学療法)のお世話になりました。

が、はじめのうちは
ベッドから起き上がれもせず、
たくさんのチューブがついていましたので、
もちろんリハビリ棟まで行くこともできませんでした。

ですので、療法士さんが私の病室まで来てくれていました。

食事もチューブを体に繋いで摂っていたので、
飲み込む練習なんかからやっていました。

一般的に認知されている歩行やボール投げなどの
リハビリの他にも、リハビリのメニューって色々あります。

病室は個室で広さはあったので、はじめのうちは3つとも病室内で行いました。運動(理学)療法に少し動きが加わった頃から、廊下に出てのリハビリがはじまりました。そして、車いすでの室外への移動の許可が下りてから、リハビリ棟での訓練が始まりました。

【作業療法】
寝返り、起き上がりや
椅子から立ち上がる、座るなど
食事も含めて、日常生活で
何気なくやっていることも
リハビリで練習しました。

豆をつまむ、右にあるものを
つかんで左へ移動させる、
ちょうちょ結びを作ったり
ボタンをかける・・・など
モンテッソーリ教育のお仕事を
想像していただくと近いです。

【言語聴覚療法】
こちらも咀嚼(噛むこと)や
嚥下(飲み込むこと)の訓練、
そしてやっぱり話すことを
主に訓練してくれました。

私はまず、
声を出すという所で
つまづいていました。

赤ちゃん期に喃語(なんご)
の段階ってありますよね。
まだ単語なんかを発する前の
「ばー」とか「だー」の段階。

そこから、言語聴覚士の方に
お世話になっていました。

【理学療法】
立つ~歩く~方向転換 を
延々とやっていたような…
記憶があります(笑)

そんなことないと思いますが、
きっとこれが私の中で
とても難しかったのでしょう。

「あー、今日もいい天気♪」
って、空を見上げながら歩くの
私たちは日常で普通にしますが、
これはかなり高度な技です。

下を見ることなく
バランスをとって歩くって、
踏ん張らずに空を見上げるって
そんなことが普通にできるって
スゴイことなんだって思ったのを覚えています。

こちらの動画では、
リハビリを経験した私が感じた
モンテッソーリとリハビリの共通点をお話しています。
▼▼▼

備わっている、育つ力、伸びる力を
支援するという点は共通していると感じます。

今日もお読みくださりありがとうございました^^

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