リハ塾マガジン

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運営しているクリエイター: 松井　洸

#リハ塾

脊柱の評価にはカップリングモーションの理解が必須

リハ塾の松井です！カップリングモーションってありますけど、あれって実際に臨床でどう活かしたら良いか分からないことありませんか？僕も正直、カップリングモーションとかよく分かりませんでしたが、その特徴を活かすとむしろ評価しやすいことに気づけました。そこで、今回はカップリングモーションの臨床での活用方法を解説します。カップリングモーションは以前にも紹介したフライエットの法則の記事も併せて読むと理解が深まると思うので、併せて読んでみてください。以前の記事はこちら↓

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体幹筋群の活動を高めるコツ

リハ塾の松井です！体幹の安定は四肢の動きにおいて必要、体幹の動きは各種動作において必要になります。なので、体幹筋の活動が重要になりますが、臨床では難しい場合もありますよね。脳卒中による低緊張や過緊張、骨折後の痛みなどなど、適切な筋収縮を得たくても得られない場合の方が多く、そのような状態だと運動療法を指導しようとしても難渋することもあると思います。そんな場合、体幹筋の収縮を少しでも上手く得るための工夫が必要です。今日はそのための工夫を紹介します！

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運動器にも感覚入力が必要な理由

リハ塾の松井です！普段は整形疾患を多く担当しているわけなのですが、整形疾患でも感覚入力は非常に大事だと感じています。特に大事なのは「感覚入力と運動をセットで行うこと」だと思っています。感覚入力だけでは不十分で、必ず運動を伴うようにしないと思ったような効果は得られません。今日はその辺りを、視床や小脳の話と絡めつつまとめてみました。

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前鋸筋は僧帽筋とセットで考えよう

リハ塾の松井です！肩関節において、腱板筋群は当然重要な筋群なのですが、「前鋸筋」も同じくらい重要な筋肉です。腱板筋群が肩甲骨に対する骨頭の動きをコントロールするのに対し、前鋸筋は骨頭に対する肩甲骨運動をコントロールします。特に肩関節おいては、肩甲胸郭関節は浮遊関節なので、肩甲骨から見た骨頭、骨頭から見た肩甲骨のコントロール、両方の視点から肩関節運動を考えることがより重要となります。今回は後者の骨頭から見た肩甲骨という視点から考えた時に、前鋸筋がどう機能するべき

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膝深屈曲時痛は大腿骨-脛骨間の動きを評価しよう

リハ塾の松井です！膝関節の屈曲時には、大腿骨のロールバック機構や脛骨の内旋など言われていますが、最近の研究ではどんなことが言われているのか。それを踏まえて、膝関節の屈曲について今一度考えてみました。膝関節の屈曲には大腿骨、脛骨がどんな動きをする必要があるのか。それが分かると、膝関節の屈曲制限を呈する方や屈曲時の痛み、屈曲時の筋出力が弱い方に対するリハビリに活かせるはずです。

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運動療法における拮抗筋の捉え方

リハ塾の松井です！今日は体幹と骨盤運動に関わる筋群から、運動療法に活かすためのポイントを解説します！体幹、骨盤付近に付着する筋群は、視点を変えると拮抗筋の関係にあります。一般的に拮抗筋と言ってイメージするのは、上腕二頭筋と上腕三頭筋、内転筋と中殿筋のような、前と後ろ、内と外のような位置関係と作用が反対の筋肉というイメージではないでしょうか。ですが、体幹と骨盤付近の筋群には、同じ前面、あるいは後面であっても拮抗する作用がある場合があるので、運動療法を考えるにはか

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意外と盲点な股関節の内転制限を考えよう

リハ塾の松井です！股関節内転筋や伸筋、屈筋はストレッチするのに、外転筋のストレッチって意外としていない方が多い印象です。でも、内転制限を呈する方は多いですし、それによる動作への影響も思った以上にあります。今日は股関節内転制限による身体アライメントと簡単に身体アライメントを評価する考え方を解説します！

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体幹筋群から考える歩行

リハ塾の松井です！歩行を考える上で、パッセンジャーユニット(上半身)とロコモーターユニット(下半身)と分ける考え方があります。この考え方では、ロコモーターユニットを重視する傾向がありますが、近年では体幹と歩行の重要性についても言われておりますので、パッセンジャーユニットも重要です。今日は骨盤〜体幹にかけてのパッセンジャーユニットについての考え方を解説します！

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シンプルな腰痛の考え方

リハ塾の松井です！今日は腰痛をなるべくシンプルに考えるための捉え方をまとめました。多裂筋が～、椎間板が～、椎間関節が～、カップリングモーションが～、などなど。細かく見ようと思えばどれだけでも細かく見ることはできますが、思考が複雑化しすぎると、目的が曖昧になってしまいますし、結果あまり良くならないことも多々あります。なので、まずはなるべく思考をシンプルにして考えることが重要だと思っています。今日はそのための参考になればと思います。

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股関節の深屈曲で生じる痛みの考え方

リハ塾の松井です！変形性股関節症(以下、股OA)では、しゃがみ込みのような深屈曲で痛い、股関節屈曲や外旋で痛いという方がおられます。股OAで屈曲や外旋で痛いというのは、あまり良くはありません。何故、股OAでは良くないのか。何故、しゃがみ込みや屈曲・外旋で痛くなるのか。今日はこの辺りを解説します。

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生理学で痛みを理解する

リハ塾の松井です！近年、慢性疼痛に対するリハビリも少しずつ話題に挙がるようになってきている印象を受けます。ただ、同じ痛みでも急性痛と慢性痛では考え方を変えて対応していく必要があります。急性痛は何となく痛みの原因を説明できても、慢性痛のような原因がはっきりしないような痛みに対しては気持ちの問題など、有耶無耶に説明したりしていませんか？慢性痛も急性痛も大事なのは、まず自分自身の言葉で痛みの病態を説明できることで、そこで重要なのが痛みを生理学で説明できることだと思っ

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肩関節における上腕三頭筋の重要性

リハ塾の松井です！肩関節の後方組織と言えば、棘下筋・小円筋・上腕三頭筋などが挙げられます。腱板筋群である棘下筋・小円筋は臨床でも着目することが多いと思いますが、上腕三頭筋もかなり重要だと思っています。解剖学的に弱い腋窩陥凹を補強するような形で上腕三頭筋が位置しているのもその理由の1つです。今日は上腕三頭筋に関する解剖研究から、上腕三頭筋の構造を今一度学び、肩関節リハに活かせる知見があるか考えてみました。

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仙腸関節障害の評価と方法

リハ塾の松井です！今日は腰痛の中でも、仙腸関節痛について解説します！仙腸関節痛は腰痛の中でも、それほど多くはありませんが、決して少なくはないと個人的には思っています。また、仙腸関節痛でなくても、腰椎や骨盤帯の解剖学や運動学についての理解を深めておくことは、股関節や膝関節障害、歩行などにも活かされます。腰痛の方をよく担当する方もそうでない方も読んでいただければ幸いです。

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鎖骨の運動学と臨床的なポイント

リハ塾の松井です！肩関節運動に関わる関節は、肩甲上腕関節、肩甲胸郭関節、肩鎖関節、胸鎖関節などなど、複数の関節が関与しています。目につきやすいのは、肩甲上腕関節ですが、鎖骨の動きが関与する肩鎖関節と胸鎖関節も肩関節の動きの中では非常に重要な部位です。今日は臨床的な視点で、鎖骨が関わる肩鎖関節、胸鎖関節が肩関節の動きの中でどのように動くのか、評価・アプローチはどうしたらいいのか？について解説します！

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