COVID-19 updates 08/18/20発熱から始まりましたか？除外診断のために
COVIDの症状は、普通の風邪やインフルエンザと重なるために、鑑別が困難で医者泣かせです。今は、社会的隔離と衛生処置遵守のおかげで、感染症は小児の集団内ではほとんど起きずに、主に大人の集団の中で起こっています。そして実際に流行している大人の感染症の多くを占めるのがCOVIDです。しかし、秋から冬にかけてはそこにインフルエンザが加わります。したがって、COVIDとインフルエンザの鑑別は喫緊の課題でした。55,924例のCOVID感染者をもとにした解析が行われ、さらに1,099例の感染者で、COVIDの特徴が確かめられました。
COVIDは発熱から、インフルエンザは咳から始まるところが、一番の違いです。COVIDは、発熱→咳→のどの痛みまたは頭痛または筋肉痛関節痛→嘔気嘔吐→下痢 の順に起こります。逆に、嘔気嘔吐下痢が初発のことは1%未満です。この順番は重症度とは関係ありません。ちなみにSARSとMERSは最後のところが、下痢→嘔気嘔吐 の順になります。また、COVIDは、SARS、MERSよりも、発熱→咳の順に症状が出やすく、逆に、咳→発熱の順は起こりにくい。一方、インフルエンザは、咳（＋筋肉痛）→頭痛→のどの痛み→発熱→嘔気嘔吐下痢の順になります。
この報告からわかったことのもう一つは、施設内立ち入り時のモニタリングに発熱チェックをすることや、接触者追跡の場合に発熱があればすぐに検査をすることが、早期隔離のためにきわめて重要であるということです(225)。
The symptoms of COVID are difficult to distinguish because they overlap with a common cold or flu, and make the doctors cry. Due to social isolation and compliance with hygiene, infections now occur mostly in adult populations, with little in the pediatric population. COVID accounts for the majority of adult infectious diseases that are actually prevalent. However, from fall to winter, flu will add to it. Therefore, the distinction between COVID and flu was a pressing issue. An analysis was conducted based on 55,924 COVID infected individuals, and the characteristics of COVID were confirmed in 1,099 infected individuals.
The biggest difference is that COVID starts with fever and flu starts with cough. COVID occurs in the order of fever → cough → sore throat or headache or myalgia arthralgia → nausea vomiting → diarrhea. Conversely, nausea, vomiting, and diarrhea are the first to occur in less than 1%. This order has nothing to do with severity. By the way, at the end of SARS and MERS, the order is diarrhea → nausea and vomiting. In addition, COVID is more likely to develop the order of fever→ cough than SARS and MERS, and conversely, cough→ fever are less likely to occur. On the other hand, flu occurs in the order of cough (+ muscle aches) → headache → sore throat → fever → nausea vomiting diarrhea.
Another thing we learned from this paper is that it is extremely important for early isolation either to monitor by checking fever during on-site access and to get immediate PCR if someone has fever during contact tracing (225).
(225)
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