コロナウイルス感染症

診断

コロナウイルス感染症に対する有効な治療法が存在しないことから，診断の確立は市中獲得型コロナウイルス感染症の疑いのある患者での利用に限定されている。一方，中東呼吸器症候群コロナウイルス（ MERS-CoV ）と重症呼吸器症候群コロナウイルス（ SARS-CoV ）は疫学的アウトブレイクの理解と感染伝播を制限するために臨床的に重要である。

最近まで，感受性の高くない，すべての既知のヒトコロナウイルス株を検出する迅速法が存在した。迅速法（鼻咽頭サンプルからコロナウイルスを検出するために使用できる）には，逆転写 PCR （ RT-PCR ）と蛍光免疫抗原検出アッセイがある（ J Med Virol. 2006;78(7):938. ）（ J Clin Virol. 2007;38(3):244. ）（ J Virol Methods. 1998;72(2):145. ）。

市中獲得型感染症を引き起こす既知のコロナウイルス株 4 種すべての検出への有効性から，RT-PCR が他の診断法に取って代わった。幅広く反応する全コロナウイルスプライマーが開発されているが，4 つのヒト株それぞれにデザインされたプライマーよりも感度は低い（ J Med Virol. 2006;78(7):938. ）（ Arch Virol. 2013;158(1):251. Epub 2012 Sep 28. ）。感度はリアルタイム RT-PCR を使用することでより改善できる可能性がある（ J Clin Microbiol. 2010;48(8):2940. Epub 2010 Jun 16. ）。

市中獲得型コロナウイルスは組織培養での増幅が難しい。

【厚労省ホームページより】
■診断方法にはどのようなものがありますか？
診断方法としては、核酸増幅法(PCR法など)がありますが、実際に検査を検討する場合は、「疑似症定点」の医療機関から疑似症として保健所に届出後、地方衛生研究所または国立感染症研究所で検査することになります。
まずはお近くの保健所にお問い合わせください。

治療と予防

必要に応じた支持療法を除いて，現時点でのコロナウイルス感染症に対する治療推奨は存在しない。いくつかの抗ウイルス薬やその他の薬剤が重症呼吸器症候群コロナウイルス（ SARS-CoV ）のアウトブレイク中に使用されたが，これらの薬剤の有効性は確立していない。

クロロキン（これは SARS-CoV に対する潜在的な抗ウイルス活性がある（ Biochem Biophys Res Commun. 2004;323(1):264. ））は培養細胞における HCoV-229 と（ Antiviral Res. 2008;77(2):150. Epub 2007 Nov 20. ），培養細胞およびマウスモデルの両方における HCoV-OC43 への同様の活性が示されている（ Antimicrob Agents Chemother. 2009;53(8):3416. Epub 2009 Jun 8. ）。しかしながらヒトでの有効性の研究はなされていない。

予防法はライノウイルス感染症と同様で，これは手指衛生と鼻腔分泌物による汚染した試料の注意深い廃棄からなる。一般的に病院や家庭で使用されているいくつかの殺菌／消毒薬（クロロキシレノール，塩酸ベンサルコニウム，そしてセトリミド／クロルヘキシジン）はコロナウイルスに対して無効であることが示されている（ J Hosp Infect. 1998;38(4):283. ）。

【厚労省ホームページより】
手洗いなど一般的な衛生対策を心がけてください。手など皮膚の消毒を行う場合には、消毒用アルコール（70％）を、物の表面の消毒には次亜塩素酸ナトリウム（0.1％）が有効であることが分かっています。

いくつかの理由により非 SARS 市中獲得型コロナウイルスへのワクチン開発にはほとんど関心が示されていない。まず第一に，4 つの別々の種が知られており，すくなくともこれらのうちの 1 つに臨床的に重大な抗原変異の証拠がある（ J Med Virol. 1984;13(2):179. ）。加えて，疾患を増強するワクチンが一つの動物コロナウイルス（ネココロナウイルス）で示されており，S タンパクを含むワクチンへの先行暴露によりいくつかの動物で免疫学的に媒介された感染性ネコ腹膜炎のような重症疾患の発生を伴う過敏症が誘導された（ J Virol. 1990;64(3):1407. ）。現在は SARS-CoV ワクチンと MERS-CoV ワクチンの開発に関心が注がれている。

参考：
UpToDate ”Coronaviruses”
厚生労働省「新型コロナウイルスに関するQ&A」
国立感染症研究所「新型コロナウイルス（2019−nCoV）」