英国政府： COVID-19に関する第93回SAGEミーティング、2021年7月7日
イギリスはワクチン接種の先進国で、現在98%がデルタ株による感染となっています。日本の4ヶ月先をイギリスに見ることができるかも知れません。
ワクチンの免疫を回避する変異種が発生しやすい状況だと報告。
【 本文から抜粋 】
・実効再生産数は1.2～1.5
・1日の新規感染者は42,000人
・ワクチンを接種していない若年層を対象としたヒトチャレンジ試験実施
・有病率の高さとワクチン接種率の高さが相まって、免疫逃避型の亜種が出 現する可能性が最も高い状況を作り出しています
・感染の可能性が高い人を隔離することは、感染を減少させるために特に重要である（信頼性が高い）
COVID-19に関する第93回SAGEミーティング、2021年7月7日
ビデオ会議で開催
状況アップデート
1. 英国内での感染率には差がありますが、どこでも同じように増えています。Rは、イングランド、スコットランド、ウェールズでは1.2～1.5、北アイルランドでは1.3～1.6と推定されています。Rの推定値は、ここ数週間であまり変化していません。
2. イングランドでは、1日あたり21,000～42,000人が新たに感染していると推定されます。イングランドでは現在、1日あたり約400件のCOVID-19による入院が発生しています。
3. ONSの分析によると、不利な条件を考慮した後でも、少数民族の人々がCOVID-19の影響をより強く受けていることが引き続き示されている。
4. CO-CINの分析では、入院患者の平均年齢の低下とワクチン接種の影響により、入院患者の罹患率と死亡率が低下している。
5. ワクチンを接種していない若年層を対象としたヒトチャレンジ試験の初期結果が口頭で報告され、NERVTAGで詳細に検討された後、SAGEで議論される予定。
アクション
NERVTAGはヒトチャレンジ試験の結果を確認する。
Wendy Barclayは、新しいデータが検討され、報告書がDCMOに承認されたら、ワクチンの有効性の表を提出する。
ロードマップ・モデリング
6. SAGEは、イングランドで提案されているロードマップのステップ4のモデリングを検討し、急激な変化や段階的な変化、あるいはステップ4の実施が遅れた場合の潜在的な影響について検討しました。SAGEは、現在の感染者数を減らすために制限を再導入するといった選択肢については検討しませんでした。2021年7月19日にステップ4を実施した場合の潜在的な結果についての不確実性は軽減されましたが、依然として不明な要素がいくつかあり、そのうちのいくつかはステップを実施する前には判断できません。これらの不確実性は、どのシナリオが最も起こりやすいかを知ることができず、次の感染症のピークを正確に予測することができないことを意味します。
7. 主な不確実性は、行動の変化（グループによって異なる可能性がある）、特にパンデミック前のレベルにどれだけ早く戻るか、ワクチンの有効性（データは継続的に更新されており、現在入手可能な最良のデータがモデル化に反映されています）、ワクチンの摂取量です。ここで重要なのは、これらの仮定を少し変えただけでも（例えば、96％ではなく92％の接種率、あるいはステップ4を実施した後の人々の行動を少し変えただけでも）、モデル化された結果に大きな影響を与えるということです。ワクチン接種を受けた人の数は高い精度でわかっていますが、ワクチンを受けていない人の数はわかりません。
8. すべてのモデル化されたシナリオでは、極めて高い感染率の期間が少なくとも8月末まで続く。有病率のピークの規模と、それに対応する確定症例数の両方に高い不確実性があります。また、SAGEは、検査の実施レベルが普及率や能力によって制限される可能性があると指摘しています。
9. 感染者数の増加には4つの大きなリスクがあります。これらは、入院や死亡の増加、「Long-COVID」の増加、（NHSを含む）労働者の不在、そして新しい亜種の出現リスクの増加です。有病率の高さとワクチン接種率の高さが相まって、免疫逃避型の亜種が出現する可能性が最も高い状況を作り出しています。これが起こる可能性は不明ですが、そのような亜種は英国内でも国際的にも大きなリスクとなるでしょう。
10. 有病率の高さは、検査、接触者の追跡、配列決定にも課題をもたらす。PCR検査やゲノムシークエンスの能力が限界に達した場合、新しいバリアントを迅速に同定できない可能性があります。
11. この波で発生する可能性のある入院患者数も非常に不確実ですが、ステップ4以降の変化のスピードに応じて、1日あたり少なくとも1000人に達する可能性があります。ほとんどのモデル化されたシナリオでは、ピークが2021年1月よりも低くなっています。しかし、より悲観的な仮定の下では、その規模以上の復活を示すシナリオもあります。以前のピークよりも低い場合でも、入院患者数はNHSにとって困難な状況になる可能性があります（信頼度中）。
12. NHSに負担をかけないようにするためには、様々なレベルの入院がNHSの機能に与える影響を理解し、適切な危機管理計画を立てることが重要だとSAGEはアドバイスしています。感染してから入院するまでの時間を考えると、感染者が指数関数的に増加している時点では、その時点でどのような対策を講じたとしても、入院者数は少なくとも2倍になることが予想されます。さらなる危機管理計画や介入のきっかけとなる病院（およびICU）の入院や稼働率のレベルをあらかじめ定義しておくことが重要である。
13. 13. ワクチン接種の影響により、死亡数のピークが2021年1月の水準を大幅に下回ることはほぼ確実である（新しい優勢な変異体が出現しないと仮定）（信頼度高）。
14. ステップ4を2021年6月21日から4週間遅らせたことで、より多くのワクチン接種を行うことができ、制限の終了時期を感染が少ないと予想される学校休暇に近い時期にすることができました。ステップ4をさらに遅らせれば、より多くの人が予防接種を受けられるようになり、さらにプラスの効果が得られる可能性がありますが、その効果は現在の遅延の効果よりもはるかに小さく、波がさらに秋から冬に向かって押し寄せてくることになります。
15. しかし、パンデミック前の行動への回帰が、法律上の決定とは無関係に徐々に行われる場合（例えば、あらゆる変化が数ヶ月かけて行われる場合）は、急速に行われる場合に比べて復活のピークははるかに低くなり、感染を減らすためのより多くの対策が維持されることになります（信頼度高）。NHSが逼迫しないようにするためには、パンデミック前の行動に急激に戻ることを避けることが優先されるべきであり、それによって過去のピーク時と同様の（あるいはそれ以上の）入院患者数のピークが発生する可能性があります。徐々に混合を増やしていくことがどのようなメカニズムで達成されるかは、徐々に変化するという事実よりもはるかに重要ではない。
16. 在宅勤務者の増加、混雑した室内でのマスクの使用、換気の増加などの介入策を維持することで、感染の減少に貢献し、その結果、入院患者数も減少すると考えられます（信頼度高）。SAGEは以前、様々な介入策の有効性について助言しています（SAGE 87）。
17. 感染の可能性が高い人を隔離することは、感染を減少させるために特に重要である（信頼性が高い）。既知の症例の接触者を隔離する代わりに、毎日検査を行うことの有効性に関するさらなるエビデンスが来月中に発表される予定であり、今後のアプローチを知る上で重要となります。効果的な検査と追跡は、依然として感染拡大防止の重要な要素である。
18. 制限が解除されたら、COVID-19 の継続的なリスクと、家庭内での感染を最小限に抑える方法などの効果的な緩和策をメッセージで伝えることが重要になります。SAGEは、有病率に関するほぼリアルタイムの地域情報を引き続き提供することが有用であると助言しています。個人と組織の両方を対象としたコミュニケーションが重要となるでしょう。
19. 不利な立場にあるグループは、COVID-19 による直接的・間接的な有害性の影響を受け続けるでしょう。ワクチンの摂取率が低いグループは特に影響を受け、ワクチンの摂取を促すことは引き続き重要です。
行動
NHSEは、異なるレベルの病院または集中治療室への入室の影響を概説する。
CMOは小児科データについてCalum Sempleとフォローアップを行い、メッセージの中ですべての最新情報が考慮されていることを確認する。
アクションのリスト
NERVTAGはヒトチャレンジ試験の結果を確認する。
Wendy Barclayは、新しいデータが検討され、報告書がDCMOに承認されたら、ワクチン効果表を提出する。
NHSE は、異なるレベルの病院または集中治療室への入院の影響を概説する。
CMOは小児科データについてCalum Sempleとフォローアップを行い、メッセージの中ですべての最新情報が考慮されていることを確認する。
www.DeepL.com/Translator（無料版）で翻訳しました。